Prevalence of thyroid cancer and the factors influencing its trends

Cover Page
  • Authors: Khaziyev V.V.1, Shtandel S.A.1, Karachentsev Y.I.2
  • Affiliations:
    1. Danilevsky Institute of Endocrine Pathology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine
    2. Danilevsky Institute of Endocrine Pathology of the Academy of Medical Sciences of UkraineDanilevsky Institute of Endocrine Pathology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine
  • Issue: Vol 54, No 4 (2008)
  • Pages: 18-21
  • Section: Clinical endocrinology
  • URL: https://probl-endojournals.ru/probl/article/view/11028
  • DOI: https://doi.org/10.14341/probl200854418-21
  • Cite item

Abstract


The authors examined the influence of a factor of late consequences of the Chernobyl atomic power station accident (CAPSA) and that of the age structure of a population on the increased prevalence of thyroid cancer (TC) in the regions of the Ukraine. Based on the data of 554 case histories and official statistic indicators, they calculated age-specific rates of morbidity and accumulated morbidity of TC in the Kharkov Region. There was a considerable rise in the prevalence of TC in all regions of the Ukraine over a period of I9S9 to 2004. Late CAPSA consequences have been shown not to influence the prevalence of thyroid cancer in the Ukraine's regions and the increased mean age of the population is a factor that contributes to the higher prevalence of TC in the population.


Рак щитовидной железы (РЩЖ) — злокачественная опухоль с различными вариантами клинического течения. РЩЖ свойственно определенное разнообразие гистологических вариантов — с медленным прогрессированием при высокодифференцированных карциномах и агрессивным течением при анапластической карциноме [18].

Обширные исследования распространенности РЩЖ на территории Украины подтверждают ее рост. Во многом этот феномен объясняли последствиями аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) [10, 11, 19], хотя некоторые исследователи такой взаимосвязи не находили [6]. Противоречивые сведения о влиянии аварии на ЧАЭС на распространенность РЩЖ требуют анализа взаимосвязи между отдаленными последствиями аварии на ЧАЭС и распространенностью РЩЖ в популяциях Украины.

Исходя из того что РЩЖ — возрастзависимое заболевание, можно предположить, что возрастные характеристики популяции (в частности, увеличение среднего возраста ее жителей) могут влиять на показатели распространенности РЩЖ.

В последние годы на Украине наблюдаются процессы депопуляции — снижение численности населения, превышение смертности над рождаемостью и увеличение среднего возраста жителей [1, 12]. Исследования связи старения популяции и изменения распространенности РЩЖ в Украине не проводились.

Цель работы — изучить взаимосвязь фактора отдаленных последствий аварии на ЧАЭС, возрастных характеристик популяции, особенностей возрастной заболеваемости и динамики распространенности РЩЖ.

Материалы и методы

Анализ заболеваемости РЩЖ проводили на основании данных о возрасте начала заболевания согласно 554 историям болезни лиц, находившихся на лечении в Институте проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского. Выборку формировали по первичному обращению в период с 1998 по 2005 г. Сведения о динамике распространенности РЩЖ и общей численности населения получены из статистических сборников Института эндокринологии и обмена веществ В. П. Комиссаренко АМН Украины за 1989, 2000—2004 гг. [7, 13—17]. Статистические данные о возрастном и половом составе населения были взяты из результатов переписи населения 2001 г. [12]. "Накопленную заболеваемость" оценивали согласно формуле [2].

/ = п- 1

^=^о +о (1-^),

где qQ, qx, q2, ...qn оценки заболеваемости соответственно в начальном (#0), 1-м, 2-м, ...л-м возрастном интервале.

Qn = +         +

где ап + 5 — доля лиц, заболевших РЩЖ в возрасте п, среди больных, которым к моменту исследования исполнилось п + 5 лет, рп + 5 — распространенность РЩЖ среди лиц в возрасте п + 5 лет.

Для оценки связи динамики возрастных характеристик популяции и изменения распространенности РЩЖ в популяции применяли коэффициент взаимной сопряженности (К), используемый для определения степени сопряженности между качественными признаками с числами вариант больше двух. Нулевую гипотезу отвергали, если критерий

Таблица 1

Динамика распространенности РЩЖ в Украине

Область

Распространенность

РЩЖ, %

Кратность увеличе- НИЯ

1989 г.

2004 г.

Наиболее пострадавшие от аварии на ЧАЭС:

 

 

 

Житомирская

0,0081

0,0428

5,28

Ровенская

0,0105

0,0291

2,77

Киевская

0,0164

0,1066

6,5

Киев

0,0009

0,1178

130,89

Пострадавшие от аварии на ЧАЭС:

 

Черниговская

0,0146

0,0556

3,81

Черкасская

0,0117

0,0169

1,44

Кировоградская

0,0031

0,0362

11,68

Сумская

0,0066

0,04

6,06

Тернопольская

0,0044

0,01

2,27

Винницкая

0,0157

0,0633

4,03

И вано-Франковская

0,0022

0,016

7,27

Волынская

0,0095

0,0167

1,76

Черновицкая

0,0059

0,0556

9,42

Не пострадавшие от аварии на ЧАЭС:

 

Харьковская

0,02

0,049

2,45

Донецкая

0,0085

0,0452

5,35

Луганская

0,0131

0,0273

2,08

Одесская

0,0048

0,04

8,33

Днепропетровская

0,0121

0,0549

4,54

Запорожская

0,0188

0,0446

2,37

Полтавская

0,009

0,0426

4,73

Херсонская

0,0219

0,0827

3,76

Хмельницкая

0,0126

0,0265

2,1

Николаевская

0,0117

0,03

2,56

Львовская

0,0127

0,0442

3,48

Закарпатская

0,0053

0,0183

3,45

 

X2 > x2st для принятого уровня значимости и числа степеней свободы [4]. При сравнении двух групп между собой достоверность различий оценивали по помощи критерия %2 [4]. Влияние фактора ЧАЭС на динамику распространенности РЩЖ оценивали при помощи двухфакторного дисперсионного анализа качественных признаков [8]. Критический уровень значимости при проверке гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05.

Результаты и их обсуждение

За последние 15 лет на Украине значительно увеличилась распространенность РЩЖ [12, 13] (табл. 1). Одной из основных причин такого роста до настоящего времени считали отдаленные последствия ЧАЭС [10, 11, 19]. Действительно, распространенность РЩЖ в Киеве к 2004 г. возросла в 131 раз по сравнению с показателями 1989 г. Это может служить убедительным подтверждением предположения о достоверном влиянии последствий аварии на ЧАЭС на увеличение распространенности РЩЖ. Однако за этот же временной период рост распространенности РЩЖ наблюдался как в областях, пострадавших от аварии на ЧАЭС, так и в других областях Украины. Так, если распространенность РЩЖ в Киевской области с 1989 по 2004 г. увеличилась в 6,5 раза, то в Одесской области, не пострадавшей от аварии на ЧАЭС, — в 8,3 раза. Полученные результаты обусловили проведение анализа влияния отдаленных последствий на ЧАЭС на распространенность РЩЖ в различных областях Украины. Для оценки влияния фактора аварии на ЧАЭС на распространенность РЩЖ в Украине при помощи двухфакторного дисперсионного анализа качественных признаков в неравновесных комплексах была изучена взаимосвязь отдаленных последствий ЧАЭС и распространенности РЩЖ в областях Украины и в Киеве в 2004 г. (табл. 2). Показано, что и фактор аварии на ЧАЭС, и фактор суммарного влияния области и аварии на ЧАЭС не влияют на распространенность РЩЖ в 2004 г. в разных областях Украины. Значимый рост распространенности РЩЖ в Киеве (в 130,89 раза) по сравнению с 1989 г. можно объяснить и близостью расположения города к ЧАЭС, и интенсивной миграцией жителей других областей, и высоким уровнем развития медицинской службы в столице Украины. Не противоречит полученным результатам и анализ частоты рака у ликвидаторов аварии и населения [5]. На сегодня показано статистически значимое повышение частоты рака у ликвидаторов аварии по сравнению с остальным населением Украины. Следовательно отдаленные последствия аварии на ЧАЭС не являются определяющим фак-

Таблица 2

Результаты двухфакторного дисперсионного анализа связи между отдаленными последствиями аварии на ЧАЭС и распространенностью РЩЖ в областях Украины и в Киеве

Показатель

Фактор А — влияние аварии на ЧАЭС

Фактор В + АВ — влияние областей

Украины

Связь

суммарная факториальная (х)

случайная (z)

общая (у)

Дисперсия (С)

0,132

2,93

3,062

21627,63

21630,69

Сила влияния (г|2)

0,0000061

0,000135

0,000141

0,99986

1

Степени свободы (v)

1

24

25

45 423 433

45 423 458

Квадрат среднего квадратического отклонения (о2)

0,132

0,122

0,122

4,76

Критерий Фишера (F)

F •

0,028

0,0256

0,0256

1 St-

Р\

3,6

1,57

1,57

  

Р1

6,6

1,88

1,88

Примечание. рх < 0,05; рг < 0,01.

Таблица 3

Заболеваемость РЩЖ (%) в разных возрастных группах популяции Харьковской области

Возрастная группа, годы

Женщины

Мужчины

Общая

0-9

0,00068

0

0,00037

10-19

0,02597

0,01034

0,01901

20-29

0,03674

0,01463

0,04274

30-39

0,1221

0,01686

0,07323

40-49

0,13044

0,01923

0,0791

50-59

0,14649

0,0199

0,08831

60-69

0,08485

0,01174

0,05185

70-79

0,02946

0,00481

0,01901

80 и старше

0,00577

0

0,00468

 

тором увеличения распространенности РЩЖ в Украине.

На протяжении 15 лет распространенность РЩЖ во всех областях Украины значительно увеличилась. Так, только для Харьковской области, рассматриваемой нами в данной работе в качестве примера, коэффициент сопряженности (К) динамики распространенности РЩЖ во временном отрезке 1989—2004 гг. составил 0,0034; %2 = 460,031, df = 5;/> = 0,00001. Тезис о том, что РЩЖ является генетически детерминированным заболеванием [3] и распространенность его в популяции определяется генофондом последней, позволяет предположить существование факторов, общих для всех областей Украины и способствующих реализации наследственной предрасположенности к РЩЖ в популяции, что вызывает рост распространенности РЩЖ во всех областях Украины. Одним из этих факторов может быть повышение среднего возраста населения Украины. Согласно данным переписи населения [12], за изучаемый период (1989—2004 гг.) наблюдается достоверное изменение возрастного состава жителей Украины. Например, для популяции Харьковской области коэффициент сопряженности (К) этой динамики составил 0,0706; X2 = 86143,85, df = 8; р = 0,00001.

Для изучения возможной взаимосвязи между динамикой возрастного состава популяции и распространенностью РЩЖ в Харьковской области была проанализирована заболеваемость этой патологией в различных возрастных группах. Подъем повозрастной заболеваемости отмечается с 30 лет, достигая максимальных значений в возрастном периоде от 50

Таблица 4

Накопленная заболеваемость РЩЖ (%) в зависимости от пола и возраста индивида в популяции Харьковской области

Возрастная группа, годы

Женщины

Мужчины

Общая

0-9

0,00000103

0

0,000005

10-19

0,010525

0,007725

0,008975

20-29

0,031815

0,020908

0,035096

30-39

0,142507

0,034304

0,096361

40-49

0,303898

0,060156

0,194734

50-59

0,23959

0,092198

0,336884

60-69

0,598243

0,134204

0,544587

70-79

1,123739

0,139008

0,815437

80 и старше

1,129457

0,139008

0,830314

 

до 60 лет. Следует отметить, что заболеваемость у женщин гораздо выше, чем у мужчин, и превышает ее в максимальном значении (50—59 лет) в 7,36 раза (табл. 3). Полученные результаты в целом не противоречат представленным в литературе данным о заболеваемости РЩЖ в разных возрастных группах в других странах [9]. Показатели повозрастной заболеваемости РЩЖ в Харьковской области позволили рассчитать его "накопленную” заболеваемость (вероятность заболеть РЩЖ для индивида в течение жизни от рождения до "критического" возраста в популяции, живущей неопределенно долго). За "критический" принимали наибольший возраст, в котором еще регистрируется заболевание в популяции [2] (табл. 4). Реализация наследственной предрасположенности возрастнозависимых заболеваний происходит с увеличением возраста индивида. Таким образом, возрастной состав популяции взаимосвязан с распространенностью заболевания. Из сказанного выше следует, что заболеваемость РЩЖ увеличивается с возрастом, и данные о накопленной заболеваемости подтверждают увеличение риска развития РЩЖ с возрастом. Учитывая общее старение населения Украины, отмечаемое в течение последних 15 лет [12], можно предположить, что увеличение среднего возраста населения является одним из факторов, способствующих росту распространенности РЩЖ в популяции. Данные об изменении возрастного состава в популяции Харьковской области, рассматриваемой нами в качестве примера, представлены на рисунке. Лица старше 30 лет (начало подъема заболеваемости) в 1989 г. составляли 57,4% от общего числа жителей Харьковской области, в 2001 г. — 61,15%. Таким образом, за 12 лет в Харьковской области численность населения в возрасте повышенного риска развития РЩЖ выросла в 1,07 раза (х2 — 32514,6; df = 5; р = 0,00001).

Выводы

  1. Отдаленные последствия аварии на ЧАЭС не влияют на распространенность РЩЖ в различных областях Украины.
  2. Накопленная заболеваемость РЩЖ в популяции Харьковской области составляет 0,83% (1,13% у женщин, 0,14% у мужчин) и свидетельствует о возрастании риска развития РЩЖ с увеличением возраста индивида.
  3. На примере популяции Харьковской области показано статистически значимое увеличение доли лиц в возрасте повышенного риска развития РЩЖ за период с 1989 по 2001 г.
  4. Увеличение среднего возраста является одним из факторов, способствующих росту распространенности РЩЖ в популяции.

V. V. Khaziyev

Danilevsky Institute of Endocrine Pathology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine

Author for correspondence.
Email: probl@endojournals.ru

Russian Federation

S. A. Shtandel

Danilevsky Institute of Endocrine Pathology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine

Email: probl@endojournals.ru

Russian Federation

Yu. I. Karachentsev

Danilevsky Institute of Endocrine Pathology of the Academy of Medical Sciences of UkraineDanilevsky Institute of Endocrine Pathology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine

Email: probl@endojournals.ru

Russian Federation

  1. Атраментова Л. А., Филипцова О. В. // Генетика. - 1998. -Т. 34, №8.-С. 1120-1126.
  2. Боярский А. Я. Население и методы его изучения. - М., 1975.
  3. Казубская Т. П., Амосенко Ф. А., Козлова В. М. и др. // Вести. Моск. онкол. об-па. - 2005. - № 2. - С. 4-5.
  4. Лакин Г. Ф. Биометрия. - М., 1990. - С. 138-248.
  5. Ливанова Э., Курило И. // Электронная версия бюллетеня "Население и общество" 11-31 декабря 2006 г. - 2006. - № 269-270. - <http://demoscope.ru/weekly/2006/0269/>print, php.
  6. Медико-социальные последствия ядерных катастроф / Васильев Н. В., Мальцев В. И., Коваленко В. Н. и др. - Киев, 1999. - С. 120-233.
  7. Основные показатели специализированной эндокринологической помощи населению Украинской ССР в 1989- 1990 гг. Киевский Научно-исследовательский институт эндокринологии и обмена веществ. - Клев, 1991. - Табл. 2; 24.
  8. ПлохинскийН. А. Биометрия. - М., 1970. - С. 319.
  9. Тронько М.Д., Чернобровий А. Д. Основнi показники дi-яльностi ендокринологiчноi служби Украiни за 2003 piк. - Киев, 2004. - Табл. 2; 30.
  10. Тронько М.Д., Чернобровий А. Д. Основш показники дi-яльностi ендокринолuiчноi служби Украiни за 2004 piK. - Кию, 2005. - Табл. 2; 30.
  11. Шах Дж. П. Органозберiгаючий xipypгiчный niдxiд до лiкування раку щитоподiбноi залози // Клiн. ендокринол. та ендокрин. xip. - 2003. - № 3 (4). - С. 81-82.
  12. Shore R. Е. // Radiat. Res. - 1992. - Vol. 131. - P. 98-111.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

Cited-By


PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2008 Khaziyev V.V., Shtandel S.A., Karachentsev Y.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies